درمان سرطان ريه

وقتي صحبت از سلامتي و خطر covid-19 شد؛ ما هرگز انقدر هوشيار نبوده‌­ايم. ما دست‌ها را مي‌شويم؛ ورزش مي‌كنيم تا سيستم ايمني خود را تقويت كنيم و به دنبال واكسني براي مبارزه با ويروس كرونا هستيم. در اين برهه سيستم­‌هاي مراقبت­‌هاي بهداشتي ما تحت فشار قرار مي‌گيرند و بخش­‌هاي دولتي و خصوصي را به درك اهميت سرمايه­‌گذاري در حوزه بهداشت و درمان وا مي‌دارند. چرا كه با توجه به تقاضا، با سرمايه‌­گذاري درست مي‌توان اين بخش را بهبود بخشيد و در راستاي ارتقاي سلامت تلاش كرد. همچنين در آغاز شيوع كرونا، فرصت­‌هاي گسترده­‌اي براي سرمايه­‌گذاران اين حوزه فراهم شد كه به عنوان تاييدي براي به دست آوردن سرمايه در اين حوزه به شمار مي‌رود.

چرا بايد در سهام‌هاي حوزه بهداشت سرمايه گذاري كنيم؟
مراقبت‌هاي بهداشتي بخشي با فرصت‌­هاي عظيم است كه توسط روندهاي جمعيتي بلندمدت و اصول بنيادين پشتيباني مي‌شود. در واقع مي‌توان گفت؛ مراقبت‌هاي بهداشتي يك بخش به صورت رشد دفاعي است كه با ماهيت دفاعي و رشدي آن مشخص مي‌شود. همچنين در مقايسه با ديگر بخش­‌ها، تقاضا براي مراقبت‌هاي بهداشتي انعطاف­پذيري بيشتري دارد و كمتر تحت­ تاثير نوسانات اقتصادي قرار مي‌گيرد. از لحاظ تاريخي، اين بخش قوي­ترين عملكرد را در دوره­‌هاي مختلف داشته است كه نشان مي‌دهد سرمايه­‌گذاران مي‌توانند به چشم­‌انداز كلان اقتصادي آن توجه كنند.

در همين حال سرمايه­‌گذاري در حوزه بهداشت و درمان با رشد ناشي از روندهاي جمعيتي و نوآوري بيشتر مورد توجه قرار مي‌گيرد. پيري جمعيت در بازارهاي توسعه ­يافته و در حال ظهور، افزايش ثروت و طبقه متوسط، منجر به افزايش تقاضا براي مراقبت‌هاي بهداشتي مي‌شود. اين بخش همچنين گلخانه­‌اي براي نوآوري است. مجموعه­‌اي از شركت­‌هاي تحقيق و توسعه، دائما محصولات و خدمات جديدي را براي تامين نيازها ارائه مي‌دهند كه به عنوان محركي بلندمدت براي رشد اين بخش عمل مي‌كنند.

زير مجموعه‌هاي حوزه بهداشت و درمان
مراقبت­‌هاي بهداشتي بخش بسيار گسترده­اي است. اين حوزه شامل چهار زيربخش اصلي داروسازي، بيوتكنولوژي، ارائه‌­دهندگان و خدمات بهداشتي و درماني و همچنين تجهيزات و لوازم پزشكي مي‌شود. هر يك از اين زيربخش­‌ها، فرصت مناسبي براي سرمايه­‌گذاري در حوزه بهداشت و درمان به شمار مي‌روند و روزبه­‌روز در حال رشد هستند.

داروسازي
در ميان همه‌­ي زيربخش­‌هاي مراقبت‌هاي بهداشتي، احتمالا در زندگي با داروها آشناييت بيشتري داشته باشيد. داروها كه به منظور تسكين درد و از بين بردن بيماري ساخته مي‌شوند؛ تركيبات شيميايي كوچكي هستند كه مي‌توانند به راحتي از موانع يا غشاهاي بدن عبور كنند. امروزه با گسترش و پيشرفت دانش، فرمول­هاي جديدي براي ساخت انواع داروها كشف مي‌شوند كه نياز به اين داروها در جامعه امروزي به وضوح ديده مي‌شود. ازاين­رو اين زيربخش، از پرمتقاضي­‌ترين بخش‌­هاي حوزه بهداشت و درمان محسوب مي‌شود كه از اهميت بالايي برخوردار است.

بيوتكنولوژي
شركت­‌هاي مربوط به بيوتكنولوژي، همانند داروسازي به توليد دارو مشغول هستند؛ اما نحوه توليد داروي هر يك از آنها با يكديگر تفاوت دارد. بيوتكنولوژي­‌ها بر خلاف داروها، تركيبات پروتئيني بزرگي هستند كه در عبور از غشاها مشكل دارند. اين بخش اغلب بر ايجاد محصولات مرتبط با زيست براي استفاده در زمينه­‌هايي مانند بيماري­هاي نادر، سرطان­شناسي، داروهاي مرتبط با كوويد -19 و واكسن­‌هاي بالقوه تمركز دارد.

انواع سرطان ريه

دو نوع اصلي سرطان ريه وجود دارد:

سرطان ريه غير سلول كوچك (Non-small cell يا NSCLC)
شايع ترين نوع سرطان ريه كه حدود 85 درصد موارد را شامل مي شود. زيرگروه هاي اين نوع سرطان ريه عبارتند از:

 آدنوكارسينوما، از سلول هاي توليد كننده موكوز آغاز مي شود. اين نوع سرطان عمدتا در افراد غيرسيگاري تشخيص داده مي شود.
 كارسينوم سلول هاي سنگفرشي، كه عمدتا در مجاري هوايي بزرگتر ريه ها اتفاق مي افتد.و معمولا در افراد سيگاري ديده ميشود.
سرطان ريه سلول كوچك (Small cell يا SCLC)
سرطان ريه سلول كوچك اغلب در قسمت مياني ريه ها آغاز مي شود و روند رشد سريع تري نسبت به سرطان ريه غير سلول كوچك دارد و حدود 15 درصد انواع سرطان هاي ريه را شامل مي شود و تقريبا هميشه در ارتباط با مصرف سيگار مي باشد.

علت بروز سرطان ريه چيست؟

عواملي كه احتمال ابتلا به سرطان ريه را افزايش مي دهند، عبارتند از:

 استعمال دخانيات (مهم: قرار گرفتن در معرض دود دخانياتي كه ساير افراد استفاده مي‌كنند هم عامل خطر سرطان ريه است)
 تماس با پنبه نسوز (آزبست)
تماس با گاز رادون
تماس با مواد شيميايي شغلي مانند آرسنيك، كادميوم، نيكل، بخار گازوئيل، دوده
عفونت HIV
سابقه خانوادگي
سابقه ابتلا به بيماري هاي ريوي (مانند فيبروز يا آمفيزم ريه)
علائم سرطان ريه

از جمله علائم سرطان ريه مي توان به موارد زير اشاره كرد:

 تنگي نفس
 تغييرات صدا مانند خشن شدن صدا
 سرفه خوني يا بالا آوردن خون
 سرفه هاي جديد كه خود به خود برطرف نمي شوند.
 برونشيت و يا پنوموني عود كننده
بزرگ شدن نوك انگشتان
كاهش اشتها
كاهش وزن بدون دليل ديگر
 خستگي
سرطان ريه چگونه تشخيص داده مي شود؟

تست هاي مختلفي در دسترس هستند كه به تشخيص سرطان ريه كمك مي كنند، از جمله:

 تصويربرداري با اشعه ايكس قفسه سينه (گرافي ساده). اين تست مي تواند تومورهاي بزرگ تر را به خوبي نشان دهد.
 سي تي اسكن. سي تي اسكن كه با استفاده از امواج اشعه ايكس انجام مي شود، تصاويري از قسمت هاي داخلي بدن را در اختيار پزشك قرار مي دهد. با سي تي اسكن، تومورهاي كوچك تر تشخيص داده مي شوند و اطلاعاتي از تومور و گره هاي لنفاوي نيز به دست خواهد آمد.
 پت (PET) اسكن. از پت اسكن براي تعيين مرحله سرطان ريه بعد از تشخيص استفاده مي شود.
 تست عملكرد ريه. اين تست كه با عنوان اسپيرومتري نيز شناخته مي شود، نشان مي دهد كه آيا ريه ها به خوبي عمل مي كنند يا خير.
 بيوپسي (نمونه برداري). نمونه كوچكي از بافت بعد از رويت تومور با سي تي اسكن و يا اشعه ايكس، گرفته خواهد شد.
سيتولوژي خلط: موكوز ريه زير ميكروسكوپ براي يافتن سلول‌هاي غير طبيعي بررسي خواهد شد.

خلاصه

چندين خط شواهد نشان مي دهد كه توهم زاهاي كلاسيك (آگونيست 5HT2A) اثرات باليني مرتبط در اعتياد به الكل و مواد مخدر دارند. اگرچه مطالعات اخير اثرات سيلوسايبين را در جمعيت هاي مختلف بررسي كرده اند، اما هيچ مطالعه اي در مورد اثربخشي سيلوسايبين براي وابستگي به الكل وجود نداشته است. ما يك مطالعه اثبات مفهوم تك گروهي را براي تعيين كميت اثرات حاد سيلوسايبين در شركت كنندگان وابسته به الكل و ارائه نتايج اوليه و داده هاي ايمني انجام داديم. ده داوطلب با وابستگي به الكل DSM-IV، سيلوسايبين خوراكي را در يك يا دو جلسه تحت نظارت، علاوه بر جلسات درماني تقويت انگيزشي و درماني كه به آمادگي براي جلسات سيلوسايبين اختصاص داده شده بود، دريافت كردند. پاسخ‌هاي شركت‌كنندگان به سيلوسايبين از نظر كيفي مشابه پاسخ‌هايي بود كه در ساير جمعيت‌ها توضيح داده شد. پرهيز در 4 هفته اول درمان (زماني كه شركت كنندگان هنوز سيلوسايبين دريافت نكرده بودند) به طور قابل توجهي افزايش پيدا نكرد، اما پس از تجويز سيلوسايبين به طور قابل توجهي افزايش يافت (05/0p<). افزايش تا حد زيادي در پيگيري تا 36 هفته حفظ شد. شدت اثرات در اولين جلسه سيلوسايبين (در هفته 4) به شدت تغيير در نوشيدن را در هفته هاي 5-8 (r = 0.76 تا r = 0.89) پيش بيني كرد و همچنين كاهش ولع مصرف و افزايش خودكارآمدي پرهيز را در هفته 5 پيش بيني كرد. هيچ عارضه جانبي قابل توجهي مربوط به درمان وجود نداشت. اين يافته‌هاي اوليه دليلي قوي براي آزمايش‌هاي كنترل‌شده با نمونه‌هاي بزرگ‌تر براي بررسي اثربخشي و مكانيسم‌ها ارائه مي‌كند.

نتايج قابل توجه

ويژگي شخصيتي روان رنجوري كاهش يافت، در حالي كه ويژگي‌هاي برون‌گرايي، وظيفه‌شناسي (سطح روند)، و گشودگي همگي از ابتدا تا پيگيري 3 ماهه پس از درمان تسهيل‌شده با سيلوسايبين براي افسردگي مقاوم به درمان افزايش يافتند.

يك تجزيه و تحليل اكتشافي نشان داد كه درجه بينش در طول تجربه روانگردان، تغييرات روان رنجوري و برون گرايي را پيش بيني مي كند.

در جايي كه تغييرات در روان رنجوري و وظيفه‌شناسي با آنچه قبلاً در بين بيماراني كه به درمان ضد افسردگي پاسخ مي‌دهند مطابقت دارد، افزايش آشكار برون‌گرايي و گشودگي ممكن است اثري خاص‌تر براي درمان با روان‌گردان باشد.

محدوديت ها

حجم نمونه نسبتاً كوچك از 20 بيمار مبتلا به افسردگي مقاوم به درمان.

طراحي برچسب باز و عدم وجود شرايط كنترل.

دو سوم از بيماران در اين مطالعه مرد بودند، كه برون يابي را به جمعيت عمومي محدود مي كند كه در آن ميزان افسردگي مقاوم به درمان در زنان نسبت به مردان بسيار بيشتر است.

زمينه تحقيقات روانگردان در حال احياء است، با اين حال تحقيقات متمركز بر استفاده غير باليني روانگردان نسبتا محدود است. مطالعه كيفي كنوني چگونگي استفاده مردم از قارچ جادويي، تأثيرات اين استفاده و مفاهيمي را كه كاربران به تجربيات مجيك ماشروم خود مي‌دهند، روشن مي‌كند. براي واجد شرايط بودن براي شركت در اين مطالعه، شركت كنندگان بايد بزرگسالان جواني باشند كه در سه ماه گذشته از قارچ جادويي استفاده كرده اند و ساكن ويكتوريا، كانادا باشند. مصاحبه‌هاي نيمه ساختاريافته و انفرادي در مورد عادات استفاده از قارچ جادويي، فرهنگ، دانش و ساير عوامل با هر شركت‌كننده انجام شد و متعاقباً به صورت موضوعي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. شركت كنندگان استفاده از قارچ جادويي را با تأثيرات ماندگار بر زندگي خود از جمله تحول و تجربيات يادگيري مرتبط دانستند. علاوه بر اين، شركت‌كنندگان استراتژي‌هايي را براي بهينه‌سازي تجربيات قارچ جادويي خود، از جمله درگير شدن در تحقيق در مورد قارچ‌هاي جادويي و همچنين استفاده از پشتيباني همتايان شرح دادند. علاوه بر اين، جنبه هايي از تجربيات قارچ جادويي كه در مطالعات قبلي به عنوان مضر تصور مي شد توسط شركت كنندگان به عنوان مرتبط با تجربيات يادگيري و آسيب هاي كمي توصيف شد. نتايج مثبت درك شده شركت‌كنندگان و مشخصات نسبتاً كم خطر، تحقيقات بيشتري را براي اطلاع از نحوه استفاده كاربران قارچ جادويي مي‌توانند نتايج مثبت بالقوه را به حداكثر برسانند و همچنين مضرات را به حداقل برسانند.

نمونه ها و مواد شيميايي

در اين مطالعه از هشت نمونه قارچ جادويي خشك شده كه در ژاپن به دست آمدند استفاده شد. شش Psilocybe cubensis (نگاه كنيد به شكل 1 (A)) و دو جنس Copelandia بودند (نگاه كنيد به شكل 1 (B)). سيلوسين و سيلوسايبين توسط وزارت بهداشت، كار و رفاه ژاپن عرضه شد. تمام مواد شيميايي ديگر مورد استفاده در آزمايش‌ها داراي درجه تحليلي بودند.

بررسي ميكروسكوپي نوري

يك بررسي ميكروسكوپي با استفاده از روش گزارش شده توسط Watling [11] با يك تغيير جزئي انجام شد. محلول 2.5 درصد هيدروكسيد پتاسيم استفاده شد

بررسي مورفولوژيكي

ويژگي هاي مورفولوژيكي دو نوع قارچ توهم زا در جدول 1 خلاصه شده است. با توجه به تفاوت هاي ماكروسكوپي آشكار، دو نمونه Copelandia به صورت جداگانه شرح داده شده اند.

همانطور كه در شكل 1 (C-F) نشان داده شده است، بررسي ميكروسكوپي نوري، هاگ، سيستيديا و بازيديا را روي آبشش ها نشان داد. P. cubensis داراي هاگ هاي قهوه اي تيره، سيستيديا هيالين و بازيديوم 4 اسپور هيالين بود. جنس Copelandia داراي هاگ هاي قهوه اي تيره، سيستيديا با ديواره ضخيم زرد و بازيديوم 4 اسپور هيالين بود. اندازه هاگ

بحث

بيشتر قارچ‌هاي جادويي كه در ژاپن پخش مي‌شوند به نظر مي‌رسد P. cubensis و/يا P. subcubensis و جنس Copelandia باشند. اگرچه تاييد شده است كه P. cubensis در مناطق خاصي از ژاپن به‌طور وحشي رشد مي‌كند، تصور مي‌شود قارچ‌هايي كه به طور غيرقانوني به فروش مي‌رسند به شكل قارچ خشك، هاگ يا كيت‌هاي متشكل از ميسليوم روي يك محيط رشد وارد مي‌شوند.

P. subcubensis توسط Guzman [12] به عنوان گونه اي متفاوت از P. cubensis طبقه بندي شد. اين دو گونه از نظر ماكروسكوپي و حتي ميكروسكوپي بسيار هستند

نتيجه

هدف از اين مطالعه انجام يك بررسي مورفولوژيكي و سم شناسي قارچ هاي جادويي است كه در ژاپن در گردش هستند. استفاده مكمل از يك ميكروسكوپ نوري در ارتباط با SEM براي اين بررسي ها موثر بود. محتويات آلكالوئيدهاي توهم زا در قارچ جادويي پس از استخراج با متانول توسط HPLC به صورت كمي تعيين شد.

خلاصه

سرطان يكي از بيماري هاي مهمي است كه باعث مرگ و مير زيادي در سطح جهان مي شود. از ميان انواع عمده سرطان، سرطان ريه مزمن ترين نوع سرطان در جهان شناخته شده است. مديريت مرسوم سرطان ريه شامل مداخلات پزشكي مختلف مانند شيمي درماني، برداشتن جراحي و پرتودرماني است. با اين حال، اين نوع رويكرد فاقد ويژگي است و همچنين به سلول هاي طبيعي مجاور آسيب مي رساند. اخيراً نانوتكنولوژي به عنوان يك مداخله اميدواركننده در مديريت و درمان سرطان ريه مطرح شده است. نانوتكنولوژي روش‌هاي موجود را متحول كرده است و در درجه اول بر كاهش سميت و بهبود فراهمي زيستي داروهاي ضد سرطان به سلول‌هاي تومور هدف تمركز دارد. سيستم هاي نانوحامل در حال حاضر به طور گسترده براي بهره برداري و غلبه بر انسدادهاي ناشي از سرطان در ريه ها مورد استفاده قرار مي گيرند. روش‌هاي ارسال داروي درماني با حامل نانو پتانسيل اميدواركننده‌اي را در درمان سرطان ريه نشان داده‌اند، زيرا هدف آن كنترل رشد سلول‌هاي تومور است. در اين بررسي، حالت‌هاي مختلف گزينه‌هاي دارورساني نانو مانند ليپوزوم‌ها، دندريمرها، نقاط كوانتومي، نانولوله‌هاي كربني و نانوذرات فلزي مورد بحث قرار گرفته‌اند. سيستم‌هاي دارورساني نانوحامل به‌عنوان يك رويكرد اميدواركننده ظاهر مي‌شوند و بنابراين انتظار مي‌رود راه‌هاي جديدتر و پيشرفته‌تري در درمان سرطان ارائه كنند.

مطالعات پيش باليني و باليني

در حال حاضر، چندين رويكرد درماني مبتني بر نانوذرات وجود دارد كه تحت آزمايش‌هاي پيش باليني و باليني منتظر تأييد FDA (سازمان غذا و داروي ايالات متحده آمريكا) يا EMA (آژانس داروهاي اروپايي اروپا) هستند [126]. فرمول‌هاي مختلف مبتني بر نانوذرات پس از آزمايش‌هاي باليني براي درمان سرطان‌هاي مختلف تأييد شده‌اند. نانوحامل‌هاي مبتني بر ليپوزومي حاوي Doxil (يك داروي ضد تومور) كه با نام Abraxane فروخته مي‌شود، اولين مورد تاييد FDA بود.

چشم انداز آينده

سيستم‌هاي دارورساني جديد (NDDS) با طيف متنوعي از كاربردها توسعه يافته‌اند و نتايج اميدواركننده‌اي را در درمان بيماري‌ها با ايمني، كارايي و دقت بيشتر نشان داده‌اند. بسياري از رويكردهاي باليني شامل NDDS نه تنها الگوي تورفتگي سطح دارو در خون را تنظيم مي‌كنند، بلكه به هدف قرار دادن داروها به محل يا محل خاصي از اثر كمك مي‌كنند. در نتيجه، سميت و عوارض جانبي مرتبط با دوز را دور مي زند. با وجود كاربردها و مزاياي مختلف،